Tratamento Para Melasma

Tratamento

Para o tratamento do Melasma devemos associar técnicas e estratégias para obter resultados mais satisfatórios uma vez que se trata de dermatose crônica, e de etiopatogenia desconhecida. Alguns passos que devem ser seguidos são: Proteção em relação à radiação solar, inibição da atividade dos melanócitos, inibição da síntese de melanina, remoção e destruição dos grânulos de melanina.

Proteção solar

De extrema importância no tratamento e prevenção de manchas, é essencial a proteção solar adequada, com produtos de qualidade e aplicados da maneira certa, sem a qual não conseguimos clarear a pele. Muitos estudos modernos têm demonstrado a importância da proteção solar sistêmica, com substancias antioxidantes que ajudam a refletir e diminuir a absorção da radiação ultravioleta pela pele (exemplos: Vitamina C, Vitamina E , Polipodium Leucotomus, Picnogenol, Luteína, e muitos outros ativos novos).

O filtro solar tópico deve ser usado todos os dias, reaplicado várias vezes principalmente em nosso meio. Atualmente os filtros tem protegido toda gama de radiação (UVA/ UVB/ UVC/ Luz amarela/infravermelho), principalmente os que contém filtro físico em sua formulação. O dermatologista irá indicar o melhor filtro para cada tipo de pele.

Inibição da atividade dos melanócitos

Para inibir a atividade global do melanócito, é importante evitar radiação solar e utilizar filtro solar, sistêmico e tópico diariamente, várias vezes ao dia. Está comprovado que a radiação solar induz a melanogenese aumentando o número total de melanócitos, melanossomas e melanina. A área pigmentada escurece mais do que a área normal devido a hiperatividade do melanócito local. Outros fatores devem ser enfatizados como evitar o uso de drogas fotosensibilizantes. O uso de anticoncepcionais precisa ser descontinuado para obter melhores resultados uma vez que há associação direto do estrógeno e progesterona com o Melasma. A agressão e manipulação da área com Melasma deve ser evitado.

Toda inflamação no local tende a escurecer mais a mancha devido a pigmentação pós inflamatória.

Inibição da síntese da melanina

A inibição da síntese de melanina pode ser feita com vários clareadores, ou geralmente com associações dos mesmos, como a hidroquinona, o ácido azelaico, a vitamina C, o ácido kójico, o arbutin, entre outras.

Remoção da melanina (Procedimentos utilizados)

A remoção da melanina pode ser feita com uso de “peelings” que promovem a esfoliação da pele,eliminando a melanina. São utilizados de preferência os peelings superficiais como: pasta de resorcina 40%, solução de Jessner, ácido retinóico 5%, ácido glicólico 30-70%, ácido salicílico 30%. Os peelings superficiais são eficientes para o tratamento do Melasma epidérmico (porém tem pouca ação no Melasma dérmico), e são realizados com intervalos de 2 a 4 semanas, após preparo e tratamento com clareadores locais. Os resultados são excelentes, porem precisam de manutenção e pode haver recidivas.

Alguns aparelhos de laser têm surgido e apresentado bons resultados para o tratamento do Melasma como o Laser ND:Yag 1064 nm Q-Switched, mas são necessárias várias sessões. O microagulhamento também tem demonstrado bons resultados no tratamento do Melasma.